Pharmacopsychose et dérives sexuelles

Présentation

Que faire lorsqu'un patient en pharmacopsychose verbalise des idéations pédophiliques, zoophiliques ou nécrophiliques que rien dans son histoire ne laissait présager ? Les substances du chemsex — cathinones, méthamphétamine, GHB, kétamine — produisent des états psychotiques dont les contenus délirants à thématique sexuelle déviante déroutent les cliniciens, faute de formation et de littérature francophone sur le sujet. Cet essai clinique pose un cadre rigoureux pour aborder ces situations : mécanismes neurobiologiques de l'émergence paraphilique sous intoxication, sémiologie des contenus sexuels du délire, critères opérationnels de distinction entre paraphilie structurelle et idéation pharmacoinduite, évaluation du risque de passage à l'acte, cadre juridique du consentement et de la responsabilité pénale, stratégies thérapeutiques intégrant psychiatrie, addictologie et sexologie forensique. Il articule trois disciplines qui communiquent insuffisamment — addictologie, sexologie forensique et psychiatrie légale — dans une clinique unifiée. Il fournit des outils d'évaluation différentielle, des trames d'entretien, des repères pharmacologiques et des arbres décisionnels conçus pour la pratique quotidienne. Un ouvrage qui comble un silence clinique et offre aux professionnels confrontés à ces présentations les repères dont ils manquent.